哪些幼儿不能接种疫苗?

哪些幼儿不能接种疫苗?

2013-02-27 07:11:48作者:来源:点击:580

08Sep
    免疫接种,效果是肯定,功不可没。可是有个问题长期以来一直迷惑着大家,疫苗有很多,国家法定的一类疫苗加上家长自己付费的二类疫苗有三四十种,这么多疫苗,每个都需要给孩子打吗?是不是多多益善呢?
        然而,免疫接种,并非多多益善。
        这是一个不应该回避的话题。为什么这样说,因为在临床工作多年,我们的计划免疫工作还有不少缺陷,大多时候,我们的宣传重点主要放在了接种疫苗的好处方面,而对其适应症,禁忌症以及副作用等知识向家长宣传的很少,加上一些基层医生知识更新的不快,一些不适合打疫苗的孩子却建议他们注射了疫苗,给孩子们带来了意想不到的影响,甚至个别医生还会因为利益的驱使,过分夸大一些计划外疫苗的好处,这样的例子不胜枚举。
        疫苗,我们首先要告诉家长,它们不是治疗疾病的药物,而是一种由病原微生物及其代谢产物制成的一种相对安全的毒素,我们医学上称做“抗原”,孩子们接受了防疫针后,由于机体受到了抗原的刺激,就会出现某些反应,从而刺激体内产生一定的抵抗力(我们称之为特异性抗体)。但有些时候,当孩子身体出现了某些特殊情况,就不适合接种,我们称这种情况为 “禁忌症 ” 。每种疫苗所含抗原不同,禁忌证也会不同。
        禁忌症一般分两大类,一类是暂时禁忌,另一类是绝对禁忌。如早产儿或正在发热的孩子就属于 “ 暂时禁忌” 。这些孩子可以在疾病康复后补种;但是,如果孩子具有免疫功能缺陷或是严重过敏体质等特殊疾病,就属于“绝对禁忌”,这样的孩子,如果接种疫苗可能发生异常反应,甚至危及生命,所以绝对不可接种疫苗。所以说,不是所有的孩子都适合打疫苗。也可以这样认为,每给孩子打一次疫苗,就是注射一种特殊的毒素,给孩子防病的同时,也要冒一定的风险。
        有以下情况的儿童应禁忌或暂缓接种疫苗:
        1、患有皮炎、银屑病、化脓性皮肤病的小儿不宜接种,等待皮肤痊愈后方可进行接种;
        2、有过敏史的儿童如哮喘、荨麻疹、严重湿疹等过敏体质的小儿不宜接种(除外脊髓灰质炎三价混合疫苗);凡发现对鸡蛋过敏的儿童则不宜接种麻疹疫苗、麻风腮三联疫苗、防感灵疫苗等。
        3、体温超过37.5℃,有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种,应查明病因治愈后再接种;
        4、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种;
        5、患有中枢神经系统性疾病的儿童,如大脑功能发育不全、癫痫、脑瘫、缺血缺氧性脑病、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等神经系统疾病的小儿不宜接种(除外卡介苗和乙肝疫苗);
        6、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种;
        7、如果小儿每天大便次数超过4次,须待恢复后2周,才可服用脊灰疫苗;最近注射过多价免疫球蛋白的小儿,6周内不应该接种麻疹疫苗;
        8、感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种,空腹饥饿时不宜预防接种。
        关于计划外疫苗的几点建议:
        第一,如孩子将于近期入园,可提前一个月接种水痘疫苗。因为水痘较易在群居的环境中迅速传播,腮腺炎疫苗也如此;如孩子经常会有在外就餐的机会,最好及时接种甲肝疫苗;如孩子不上幼儿园,可暂时不接种,等上小学后再种。
        第二,如果家庭经济状况不佳,但孩子又需要接种时,当同一种疫苗既有国产又有进口疫苗时可选择国产疫苗。因为国产疫苗要便宜些,效果也基本一样。
        第三,如孩子机体抵抗力较低,平时极易患病,排除免疫缺陷等上面提到的疾病,可在适宜的年龄段为孩子选种防感灵(预防流感)、肺炎疫苗等,但要提醒大家的一句是,这种疫苗作用是相对单一的,只能对已知的几种病毒引起的肺炎有效果,如果病毒变了种或是细菌感染引起的肺炎是没有作用的.所以即使打了肺炎疫苗,照样会得肺炎.
        第四,家有宠物的家长应当特别注意,凡被动物咬伤或抓伤后,不论大人还是孩子,都应立即注射狂犬病疫苗。
  第五,秋冬季节容易发生轮状病毒感染,引起秋季腹泻,而该疫苗的保护期为一年半,对于爱腹泻的孩子可以在每年的3月份到9月底接种轮状病毒疫苗。但该病为自限性疾病,对于2岁以上抵抗力相对比较好的孩子,完全可以不用打。
        第六,不要希冀单靠疫苗就能预防所有的疾病,要给孩子多吃母乳,合理喂养,健康的体魄就能抵抗许多常见的疾病。
        第七,如因自身因素不能注射疫苗的孩子,家长也不必过分担心,因为孩子发生传染病的几率并不是非常高,即使万一得了,目前医学上大多可以治疗。所以家长们不要隐瞒疾病冒风险给孩子打不适合注射的疫苗。